搭好“小”网格  推动“大”健康

    近日，寺前镇王畈村慢病网格长张昌桂在下乡例行巡查时，发现47岁返乡村民血压明显异常，立即向村卫生室报告。村卫生室主任怀正茂反复测量后，发现该患者最高血压达226/155mmHg，考虑高血压可能对靶器官造成损伤，立即将患者转诊到卫生院，卫生院根据患者血压及肾功能检查情况考虑需排除继发性高血压可能，按分级诊疗要求，将患者上转到县医院，从初始发现患者血压异常到转诊至县医院，整个联动转诊时间半天内完成。

    据了解，该患者父母均是高血压患者，系网格化管理对象，该患者常年外出务工，平时很少体检，此次回家恰逢网格长入户服务才发现血压异常。自慢病网格化管理工作开展以来，像这样的四级联动转诊是常态，慢性病网格员结合患者的需要，合理安排上门服务时间，为患者提供用药及健康指导。如果发现病情不稳定患者，及时向上反馈，依托县乡村三级慢病管理服务团队的专业指导，及时预防和控制慢病高危因素，减少并发症的发生。

    近年来，以高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病发病率不断上升。开展慢病管理网格化管理，搭建起医患之间沟通的桥梁，可以做到慢性病患者的早发现、早治疗、早管理，降低医疗成本，提升患者治疗和康复效果及降低患者的致残率。