为深入贯彻落实“一改两为”会议精神,太湖县政务服务大厅医保窗口结合工作实际,进一步改进工作作风,着力为民办实事、办好事,增强参保群众获得感、幸福感。
一是“着力”畅通“双通道”药品审批。为推动国家谈判药品政策落地见效,县医保局按照双通道药品“三定”管理要求,公开遴选符合条件的两家国家谈判药品定点零售药店,符合用药政策的参保群众在县政务服务大厅医保窗口通过审批后,既可就近购药,减轻了重大疾病患者的医疗费用负担,又提高了国家谈判药品的可及性,提升了我县医疗保障服务能力。
二是“着力”开展意外伤害调查核实。为切实维护医保基金安全,加强意外伤害报销管理,县医保局成立了意外伤害调查工作小组。意外伤害调查工作的开展,一方面向参保群众宣传了医保政策,对欺诈骗保行为起到了震慑作用,维护了医保基金安全;另一方面又确保了参保群众应报尽报,保障了参保群众的合法权益。今年以来,县政务服务大厅医保窗口累计受理意外伤害报销材料80余份,意外伤害调查核实小组已累计入户调查核实意外伤害60余人次,有效避免医保基金损失超16万元。
三是“着力”实现零星报销材料“动态清零”。医保信息系统切换上线后,县医保局立即行动,成立医保信息切换工作专班,加强对县政务服务大厅医保窗口经办人员开展新系统业务操作流程培训,并联合县域医共体人力,窗口经办人员放弃节假日休假,加班加点,按照清零行动的时间节点高质量完成了手工零星报销的工作任务。零星报销材料的动态清零,有效化解了因系统切换积压的报销材料问题,切实保障了参保群众利益。新系统上线后,已办结8200余份零星报销业务。